Escore GRACE

Risco de morte hospitalar e em 6 meses na síndrome coronariana aguda. Informe os dados e copie a nota clínica.

🧭 Quando usar o GRACE

Use quando o diagnóstico de síndrome coronariana aguda (SCA) já está estabelecido ou é muito provável — ou seja, o paciente já vai internar por infarto ou angina instável, e você quer saber a gravidade / o prognóstico e a urgência do cateterismo.

GRACE = "já sei que é SCA, quão grave é?" (define prognóstico e tempo até cateterismo)
HEART = "dor torácica no PS, será que é cardíaco?" (define se pode ir para casa)

Na dúvida diagnóstica inicial, comece pelo HEART. Com SCA confirmada, use o GRACE.

GRACE — SCA

Granger CB, Arch Intern Med 2003. Versão de admissão. Preferido pela diretriz 2025 ACC/AHA para definir o timing da estratégia invasiva.

Idade (anos)

Frequência cardíaca (bpm)

Pressão arterial sistólica (mmHg)

Creatinina (mg/dL)

Classe de Killip ?

Mede o quanto o coração está em insuficiência (congestão nos pulmões) ao exame:

I — pulmões limpos à ausculta, sem sinais de congestão.
II — estertores (crepitações) na base dos pulmões, B3 ou estase de jugular.
III — edema agudo de pulmão (estertores em mais da metade dos campos).
IV — choque cardiogênico (PA baixa, má perfusão, extremidades frias).

Na dúvida entre I e II: se ouviu estertores que não somem ao tossir, é II.

I — sem ICC0

II — estertores / TVJ+20

III — edema agudo de pulmão+39

IV — choque cardiogênico+59

Parada cardíaca à admissão

Desvio do segmento ST ?

Presença de infra ou supra de ST no ECG de admissão. Se há alteração do ST em relação à linha de base, marque "Sim".

Elevação de marcadores de necrose (troponina/CK-MB) ?

Troponina ou CK-MB acima do limite de referência do laboratório, indicando lesão do músculo cardíaco. Marque "Sim" se qualquer um veio elevado.

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AGUARDANDO

Preencha idade, FC, PAS e creatinina.

NOTA CLÍNICA

Preencha os campos para gerar a nota.

Aviso: ferramenta de apoio, alinhada à diretriz 2025 ACC/AHA de SCA (que preferencia o GRACE para estratificação). Usa aproximação por pontos do GRACE original (admissão); o cálculo oficial completo (GRACE 2.0) usa modelo contínuo — use-o quando disponível. Não substitui julgamento clínico.

Cardio+ — apoio à decisão clínica

cardiomais.com