Cardio+Suporte à decisão clínica
Anticoagulação na Fibrilação Atrial
Estratificação por índices validados. Responda às perguntas e copie a nota clínica gerada para o prontuário.
🧭 Quando usar e como decidir
Use na fibrilação atrial (FA) não valvar para decidir sobre anticoagulação de longo prazo.
- CHA₂DS₂-VASc estima o risco de AVC. Pela diretriz 2023 ACC/AHA, a decisão se baseia no risco anual (≥ 2%/ano = anticoagular), equivalente a ≥ 2 em homens ou ≥ 3 em mulheres.
- HAS-BLED NÃO decide se anticoagula — serve para identificar e corrigir fatores de sangramento e intensificar o acompanhamento.
CHA₂DS₂-VASc
HAS-BLED
CHA₂DS₂-VASc — risco tromboembólico
Máx. 9 pontos. FA não valvar. Diretriz 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Nota: a ESC 2024 adota o CHA₂DS₂-VA, que remove o ponto do sexo feminino.
Sexo
Sexo feminino soma 1 ponto (modificador de risco)
Insuficiência cardíaca / disfunção de VE
ICC ou FEVE ≤ 40%
+1
Hipertensão arterial
Diagnóstico prévio ou em tratamento
+1
Idade ≥ 75 anos
+2
Idade 65–74 anos
+1
Diabetes mellitus
+1
AVC / AIT / tromboembolismo prévio
+2
Doença vascular
IAM prévio, doença arterial periférica ou placa aórtica
+1
0
BAIXO
Leitura combinada dos dois scores
NOTA CLÍNICA
Aviso: ferramenta de apoio à decisão, alinhada às diretrizes 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS e 2024 ESC de fibrilação atrial (e SBC). As estimativas derivam das coortes originais de cada índice e não substituem o julgamento clínico. A decisão de anticoagular baseia-se no risco anual de AVC (≥ 2%/ano), não apenas no número; o HAS-BLED elevado não contraindica anticoagulação — orienta correção de fatores modificáveis e reavaliação. Confirme dados e conduta antes de qualquer registro definitivo.